泰州市姜堰中医院保险院内招标（竞价）公告

泰州市姜堰中医院保险院内招标（竞价）公告

*、项目采购需求

1、供应商必须具备独立完成本磋商所有项目的服务能力，成交后不得进行分包和转包。

2、响应人必须认真考虑项目实施过程中可能出现的各种情况，一旦成交，采购方将以其报价为付款依据，不再额外支付任何费用。报价应包括但不限于保险费、服务费、人工费、税费、招投标费用等为完成本项目所产生的一切费用。

3、响应人必须认真阅读第三章合同相关条款，一旦成交，严格按合同条款履行合同责任。

4、投标人承担 2024年1月1 日以后所有发生案件理赔，不得因投保手续滞后拒赔，并且投标人需承担在此项目之前员工已有继往病史所引发的保险责任。

5、项目被保险人员为泰州市姜堰中医院职工866人测算，采购方代表被保险人员统一向成交供应商投保，为全院职工购买团体重大疾病保险服务。

（1）住院补贴保障：在保险有效期内，若被保险人因意外伤害以外的原因在卫生行政部门认定的*级以上医院住院治疗，保险人按其实际住院天数乘以***元给付住院补贴保险金。至保险期间届满住院仍未结束的，保险人继续承担本条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第60日。在任何情况下，保险人对同一被保险人一次给付住院补贴保险金的天数以90日为限，当一次或累计给付天数达到180天时，保险人对该被保险人的保险责任及时终止。

（2）重大疾病保障：员工因发生符合条款条件的疾病、疾病状态或手术，共计**种，按约定给付 ***（首次投保等待期为30天，续保等待期为0）。

（3）轻度疾病保障：员工因发生符合条款条件的疾病、疾病状态或手术，共计5类，按约定给付 3*（首次投保等待期为30天，续保等待期为0）。

（4）定期寿险：员工因疾病身故按保险金额10万元。

（首次投保等待期为30天，续保等待期为0）；

住院补贴及重大疾病保障无等待期。被保险人在其他保险公司投保同一险种的不影响本保险的赔付。

5、中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的重大疾病：

重大疾病定义

―、恶性肿瘤一一重度

*、较重急性心肌梗死

*、严重脑中风后遗症

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术

五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

六、严重慢性肾衰竭

七、多个肢体缺失

八、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

*、严重非恶性颅内肿瘤

十、严重慢性肝衰竭

十一、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

十二、深度昏迷

十三、特定年龄双耳失聪

十四、特定年龄双目失明

十五、瘫痪

十七、严重阿尔茨海默病

**、严重脑损伤

十九、严重原发性帕金森病

**、严重III度烧伤

二十一、严重特发性肺动脉高压

二十二、严重运动神经元病

二十三、语言能力丧失

二十四、重型再生障碍性贫血

二十五、主动脉手术

二十六、严重慢性呼吸衰竭

二十七、严重克罗恩病

二十八、严重溃疡性结肠炎

二十九、严重原发性心肌病

三十、严重多发性硬化症

轻度疾病定义

*、恶性肿瘤——轻度：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（***, ***** **** ** ******** ****）

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第*次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9 （恶性肿瘤）范畴，但不在“恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。且特指下列六项之一：

TNM分期为I期的甲状腺癌；

TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌；

黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

相当于Bine t分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

未发生淋巴结和远处转移且WH O分级为G1级别（核分裂像〈10/50 HPF和ki-67〈2%）的神 经内分泌肿瘤。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”，不在保障范围内：

ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0 （良性肿瘤）、1 （动态未定性肿瘤）、2 （原位癌和非侵袭 性癌）范畴的疾病，如：

（1）原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变， 细胞不典型性增生等；

（2）交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等。

*、较轻急性心肌梗死：急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持 久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。

较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，但未达到“较重急性心肌梗死”的给付标准。

其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。

*、轻度脑中风后遗症：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍, 但未达到“严重脑中风后遗症”的给付标准，在疾病确诊180天后，仍遗留下列至少一种障碍：

1．一肢（含）以上肢体肌力为3级；

2．自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

*、原位癌：指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。 被保险人必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌，临床诊断属于世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-1O）的原位癌范畴，并且已经接受了针对原位癌病灶的手术切除治疗。

任何组织涂片或穿刺活检等细胞病理学检查结果均不能作为诊断依据。

五、冠状动脉介入手术：指为治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。

被保险人已达到本合同投保人所选择的重大疾病“较重急性心肌梗死”或“严重冠心病”标准的，本公司不承担本项轻度疾病保险责任。

（*）本次院内招标（竞价）为以**为竞争依据，参保人数预计为866人。

（三）本保险保障责任不设等待期，承担既往症。

（*）保险时间：***4年1月1日-***4年**月**日

（*）报价时间：***4年2月19日-***4年2月25日。

（六）本次招标（竞价）为一次性报价，不响应保险责任的为废标。

(七）报价资料：资信文件复印件加盖公章（营业执照原件随带备查），法人授权书原件，委托函原件，保险责任，报价单。材料密封加盖公章送泰州市姜堰中医院门诊六楼医保办。

(*)联系人：***  电话：15961096936